Гангрена(некроз) – причины, симптомы, лечение

Причины

В развитии гангрены главенствующая роль принадлежит нарушениям кровоснабжения тканей. Чем дальше орган или часть тела от магистральных (крупных) сосудов, несущих насыщенную кислородом кровь — тем выше риск гангрены.

Этот механизм объясняет высокую частоту развития гангрены при отморожениях ушей, носа, пальцев конечностей. Чем меньше просвет сосудов — тем скорее разовьются дистрофические процессы, играющие важную роль в этиологии гангрены.

Самые удаленные части тела — нижние конечности (здесь велико также значение нарушений в работе венозных клапанов), кисти рук, уши, нос. Именно здесь и развивается гангрена чаще всего. На состояние сосудов влияют разнообразные факторы (от гормонального фона до режима питания и массы тела), многие из которых человек в силах устранить сам.

Курение — один из главных провокаторов нарушения кровоснабжения, а значит — гангрены. Велико значение гиперлипидемии — избыточного холестерина в крови: липидные бляшки, «прилипая» к стенкам сосудов, сужают их просвет.

Этиология облитерирующего эндартериита до конца не выяснена, но определены факторы, воздействие которых способствует развитию заболевания.

  1. Курение

  2. Частое длительное переохлаждение ног

  3. Нервно-психическое напряжение, стрессы.

  4. Хроническое отравление некоторыми ядами

  5. Злоупотребление алкоголем

  6. Обилие жирной пищи в рационе

Облитерирующий эндартериит

В основе заболевания лежит стойкий спазм артерий и капилляров нижних конечностей. На фоне спазма начинается развитие воспалительного процесса в стенке артерии, вызывающего сужение просвета сосуда, вплоть до его полной закупорки (окклюзии).

Симптомы

Основным специфическим симптомом, позволяющим заподозрить и выявить облитерирующий эндартериит, является перемежающаяся хромота: сильная боль в икроножных мышцах, вынуждающая больного замедлять шаг и останавливаться через определённые промежутки пути. После небольшого отдыха боль исчезает и больной двигается дальше.

Появление этого симптома связано с недостаточным поступлением кислорода и питательных веществ к мышцам ног, вследствие поражения сосудов.

Выделяют 5 фаз заболевания, последовательно сменяющие одна другую:

  1. Пациент способен пройти 1 и более км до появления боли в ногах;

  2. Боль возникает при движении на расстояние около 200м;

  3. Боль возникает при ходьбе на расстояние 25 м, появляются боли в покое.

  4. Наряду с болью появляются язвенно-некротические изменения на кожных покровах конечности.

  5. Гангрена.

Помимо перемежающейся хромоты больные жалуются на тяжесть в ногах, быструю утомляемость, ощущение ползания мурашек, потливость. Внешне заболевание проявляется бледностью и похолоданием поражённого участка конечности, на начальных этапах, и появлением незаживающих трофических язв в запущенных случаях. Ослабляется или вовсе пропадает пульсация на магистральных артериях нижней конечности.

Болезнь иногда прогрессирует медленно, обострения сменяются ремиссиями, что позволяет больному длительное время не обращаться к врачу. Но нередко болезнь стремительно развивается, быстро приводя к необратимым изменениям в сосудах и тканях конечности.

Первый симптом — онемение, отсутствие чувствительности. Отмечается бледность кожных покровов (мертвенная бледность, восковая кожа). Если не принять мер по улучшению кровоснабжения, то кожа становится синюшной, а затем начинает быстро чернеть или зеленеть.

проходит судорога в мышцах одной конечности — начинается на другой. Затем появляются плохо заживающие трофические язвы на коже, они легко некротизируются, вслед за чем развивается собственно гангрена.

Диагностика

Реовазография — регистрация пульсовых колебаний стенок сосудов, позволяет оценить состояние кровотока на поражённом участке.

Капиллярография — микрофотографирование капилляров, которое даёт возможность определить состояние микроциркуляторного русла.

Ультразвуковая допплерография — исследование скорости кровотока с помощью ультразвуковых импульсов.

Артериальная ангиография – исследование кровеносных сосудов с использованием рентгенконтрастных веществ.

Сосуды курильщика

Поражение артерий ног может привести к

Врачи называют это заболевание облитерирующий эндартериит. Обыватели используют более простое выражение – «ноги курильщика», ведь именно пристрастие к сигаретам является ведущим фактором риска недуга.

Перемежающаяся хромота — теперь уже классический симптом, иллюстрирующий изменения в сосудах любителей никотина.

Идет по улице элегантный мужчина и вдруг останавливается. На лице маска страдания. А через несколько минут как ни в чем не бывало продолжает путь. В чем дело? В сильнейшей боли в ногах.

Особенно резко боль проявляется при подъеме вверх, например по лестнице. Она заставляет остановиться или замедлить шаг. Через 2-4 минуты боль исчезает. Но стоит снова пуститься в путь, как она возвращается.

Ее причина — недостаточное кровоснабжение мускулатуры нижних конечностей, возникающее при нагрузке. В это время мышцам требуется гораздо больше кислорода, но артерии ног не справляются со своей работой. Кислород не поступает в должном объеме, и мышцы сигнализируют об этом болью.

Перемежающаяся хромота — симптом «родственных» болезней: облитерирующего эндартериита и облитерирующего атеросклероза нижних конечностей. И в том и в другом случае поражаются артерии ног. Но причины, приводящие к этому, различны.

При облитерирующем эндартериите возникает спазм сосудов. Длительный спазм ведет к изменению внутренней стенки артерии, ее огрубению, утолщению. В результате страдают ткани конечностей. Эндартериит характерен для мужчин в возрастелет.

Причина облитерирующего атеросклероза — всем известная атеросклеротическая бляшка: место скопления холестерина и других жиров. Атеросклероз — системный процесс, он поражает артерии во многих органах. Кроме нижних конечностей, его «добычей» становятся головной мозг, сердце, почки.

Атеросклеротическая бляшка растет в просвет артерии, образуются тромбы, и кровоснабжение нижних конечностей резко ухудшается. Атеросклероз поражает, как правило, крупные сосуды: аорту, подвздошные артерии, отходящие от нее артерии бедра и голени.

Облитерирующий эндартериит

Поскольку кровоснабжение тканей уменьшается, оставшиеся без кислорода клетки мертвеют, погибают — развивается гангрена. И тогда неминуема ампутация — пальца, стопы, части голени, колена, бедра… Страшно. Особенно если учесть, что инвалидами становятся молодые, трудоспособные мужчины.

Омертвение может развиваться постепенно, а может наступить внезапно. Резкая боль в ноге говорит о том, что произошла катастрофа.

Обычно в таких случаях применяют средства, воздействующие на свертываемость крови. Однако если во время лечения вы продолжаете курить, не сомневайтесь — вы впустую тратите силы и средства. Курение дало толчок вашим бедам, и если не остановиться, оно довершит разрушение ваших сосудов.

Журнал «Семейный доктор» (N5) Май 2000 г.

Использовать материалы «Медпортала» на других сайтах можно только с письменного разрешения редакции. Пользовательское соглашение.

Диагноз и лечение

На ранних стадиях заболевания лечение преимущественно консервативное. Приём лекарственных препаратов, физиотерапевтические процедуры призваны снять спазм сосудистой стенки, предотвратить тромбообразование в просвете сосуда, улучшить микроциркуляцию. Для этой цели применяются несколько групп препаратов:

  1. Спазмолитики

  2. Антиагреганты

  3. Витамины (В, Е, С, РР)

  4. Антигистаминные препараты

Из физиотерапевтических процедур хороший терапевтический эффект на ранних стадиях оказывают диадинамические токи, диатермия, баротерапия. При позднем выявлении заболевания, а также при неэффективности медикаментозного лечения прибегают к хирургической операции.

Хороший эффект даёт операция симпатэктомии: пересечение симпатических нервных стволов, приводящее к купированию сосудистого спазма. При развитии гангрены прибегают к ампутации поражённого сегмента или всей конечности.

Диагностика не представляет сложности — настолько характерен клинический процесс. В процессе обследования врач уточняет этиологию (причину) развития гангрены, определяет состояние ее тип (влажная, сухая), уточняется форма и вид гангренозного процесса (асептическая, бактериальная, молниеносная и др).

Иногда берется мазок из раны для определения чувствительности к антибиотикам. Лечение — только хирургическое. Производится ампутации конечности, осуществляется профилактика сепсиса (лампасные разрезы нижней конечности, антибиотикотерапия).

Хочу бросить курить!

Курение – небезызвестная вредная привычка. Все знают о вредном воздействии сигарет на верхние дыхательные пути, легочную ткань. Но мало кто задумывается, что каждая выкуренная сигарета негативно влияет на работу сердечной мышцы и проходимость артериальных сосудов. Курение и ноги, а точнее, состояние периферических артерий ног сильно между собой взаимосвязаны.

Облитерирующий эндартериит

Многие мужчины, а в последние годы и женщины, сталкиваются с внезапно появившимся дискомфортом в ногах. Причина проста — болят ноги от курения. Так как сегодня сигареты являются бичом представителей не только мужского, но и женского пола, от патологий, вызываемых никотином, не застрахован никто.

Пагубная привычка способна нанести серьезный ущерб здоровью, провоцируя множество сосудистых заболеваний. Одно из них — облитерирующий атеросклероз артерий, другое — эндартериит. Обе грозные патологии способны привести к инвалидности, если вовремя не прекратить употребление никотина и не обратиться за помощью.

Прогноз

При отсутствии лечения, а так же при невозможности удалить действие провоцирующих факторов (курение, переохлаждение, стрессы) прогноз неблагоприятный. Неизбежно развитие гангрены и потеря конечности. Комплексное, рано начатое лечение может значительно замедлить прогрессирование процесса, предотвратить потерю конечности.

Говорить о прогнозе излечения в данном случае не всегда уместно. Прежде всего, продолжительность и качество жизни зависят от того, были ли устранены провоцирующие гангрену факторы. Если речь идет о гангрене, развившейся вследствие диабетической ангиопатии, то риск рецидива существует всегда.

7 причин почему у вас не получается бросить курить.

Записывайтесь, пока есть места.

Настоящий ресурс может содержать материалы 18 .

Обращаем ваше внимание, что информация, представленная на сайте, носит ознакомительный и просветительский характер и не предназначена для самодиагностики и самолечения. Выбор и назначение лекарственных препаратов, методов лечения, а также контроль за их применением может осуществлять только лечащий врач. Обязательно проконсультируйтесь со специалистом.

В чем же связь

Курение сигарет является одним из наиболее значительных факторов риска такого заболевания, как облитерирующий атеросклероз нижних конечностей. Суть заболевания заключается в избыточном отложении холестериновых или атеросклеротических бляшек на внутренней поверхности артерий ног. Если курить длительно и постоянно, возникает постепенное сужение артериального просвета.

Артерии – это сосуды мышечного типа, несущие ко всем органам кровь, богатую кислородом и питательными веществами. При уменьшении диаметра их просвета ноги от курения начитают получать все меньше и меньше кислорода.

Постепенно появляются все более значимые симптомы, конечности начинают болеть, человек обращается к врачу и там узнает, что причиной его проблем с ногами является именно курение. Но даже осознавая, что финальной стадией болезни является гангрена, далеко не все пациенты отказываются от сигарет и готовы бросить курить.

В современной медицине даже появилось такое понятие, как ноги курильщика. Потенциально подвергаться атеросклеротическому сужению в результате курения могут артерии любой части тела, иногда вовлекаются руки или сосуды кишечника, например.

Рассмотрение клинических признаков

Симптомы облитерирующего атеросклероза ног, спровоцированного курением сигарет, обусловлены дефицитом кислорода или ишемией мышц. Конечно, гангрена появляется не сразу, а только в нелеченых, запущенных случаях.

Самым первым и наиболее типичным симптомом атеросклеротического сужения просвета артерий ног является боль. Иногда ноги могут болеть или затекать, такое состояние пациенты характеризуют как «крутить мышцы», – возникает неприятное ощущение дискомфорта и ломоты.

Возникновение болезненности в ногах связано с тем, что во время ходьбы имеет место активная работа мышц, что требует повышенного потребления кислорода. Уменьшенный просвет сосудов просто не может пропустить большее количество богатой кислородом крови, что и обуславливает симптомы.

Существуют и другие не менее частые симптомы связанного с сигаретами поражения ног. Ниже будут перечислены основные из них:

  • Периодическое нечетко локализованное онемение, беганье мурашек по икроножным мышцам.
  • Стопа, а впоследствии и вся нога становится более прохладной на ощупь. Связано это с обеднением артериального кровотока. Наполнение периферического пульса может быть значительно снижено.
  • Раны, ссадины и мозоли в таких местах, как ступня, пятка или икра, длительно не заживают, могут даже инфицироваться и нагнаиваться. В запущенных случаях может быть спровоцирована гангрена. Внешний вид ноги при гангрене можно увидеть на фото.
  • На ногах от курения могут замедлиться или вовсе прекратить расти волосы. Особенно заметны такие симптомы у мужчин, которые продолжают постоянно курить.
  • Изменение цвета кожных покровов на ногах также наблюдается у пациентов, которые курят сигареты и страдают облитерирующим атеросклерозом. Примерный цвет, который приобретает кожа в таких случаях.
  • Замедляется рост ногтей на ногах, кожа становится блестящей и сухой на ощупь. Наглядно симптомы продемонстрированы на фото.
  • При облитерации сосудов ног из-за курения ноги, как правило, не отекают. Отеки чаще говорят в пользу варикоза вен и лимфатической недостаточности.

При отсутствии лечения симптомы склонны к прогрессированию, развиваются осложнения, такие как трофические длительно не заживающие язвы или гангрена больной ноги. Внешний вид трофических язв отражен на фото.

Некоторые пациенты говорят, что бросил курить, болят ноги, как и болели ранее. Отказ от сигарет не может убрать уже имеющиеся симптомы. Но если бросить курить как можно раньше, можно предотвратить развитие осложнений, таких как трофические нарушения и гангрена ноги.

Терапевтические возможности

Рано или поздно любители сигарет, ножка которых сильно из-за этого пострадала, оказываются в кабинете врача-хирурга. Некоторые, к сожалению, только после подробной консультации начинают понимать, что именно от курения болят ноги и что бросить эту привычку просто необходимо.

Лечение должно быть начато незамедлительно, ведь запущенные случаи приводят к гангрене и другим серьезным осложнениям. Консервативное лечение включает:

  1. Умеренные физические нагрузки на ноги. Вместо того чтобы курить, необходима ежедневная ходьба минимум поминут для активизации кровотока в ногах.
  2. Дезагреганты и, при необходимости, антикоагулянты (Аспирин, Клопидогрель). Лечение этими препаратами направлено на разжижение крови и профилактику тромбозов в местах максимальных атеросклеротических сужений. Полный тромбоз неизбежно приводит к гангрене.
  3. В лечении используются препараты для улучшения микроциркуляции и тканевого транспорта кислорода. Применяют Пентоксифиллин, Курантил, Трентал.
  4. В качестве лечения оправданы физиотерапевтические процедуры для улучшения периферического кровотока.

Если человек продолжает курить очень длительно, и патологический процесс в ногах находится на стадии трофических нарушений, возникает необходимость хирургического лечения. Оно подразумевает:

  • Малоинвазивные, или рентгенэндоваскулярные операции – под контролем рентгена вводится сосудистый контраст, определяется место наибольшего сужения. В это место устанавливается специальный стент – устройство, расширяющее просвет сосуда и предотвращающее гангрену.
  • Открытые операции выполняются при остром тромбозе на фоне связанного с курением сигарет атеросклероза. Сосудистый хирург вскрывает просвет артерии и удаляет тромб вместе с холестериновыми наложениями. Это также помогает предотвратить гангрену.

Лечение проблем с ногами, возникших в результате длительного курения, – процесс непростой. Прежде всего, необходимо бросить курить. Не суметь сделать этот серьезный шаг – значит спровоцировать дальнейшее развитие болезни.

Почему Вы начали курить?

Пройди онлайн тест чтобы узнать насколько вы зависимы

Внимание! Информация, опубликованная на сайте, носит исключительно ознакомительный характер и не является рекомендацией к применению. Обязательно проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом!

Узнали не все, что хотели? Наш врач-нарколог готов ответить на любой Ваш вопрос бесплатно!

Облитерирующий атеросклероз

По мнению врачей-кардиологов каждая выкуренная сигарета аналогична гвоздю, вбитому в сердце человека. Ущерб, нанесенный вредными веществами человеческому организму, сложно переоценить. Больше всего повреждаются сосуды нижних конечностей, так как именно на них приходится основная нагрузка в процессе жизнедеятельности.

Чтобы понять, почему страдают ноги курящих людей, необходимо рассмотреть механизм возникновения облитерирующего атеросклероза. Болезнь начинается так обыденно, что не каждый может связать ее с курением.

Через некоторое время начинают болеть и ступни, при этом диван уже не спасает от симптомов патологии. Боли беспокоят и во время физической нагрузки и при ее отсутствии. Если отказаться от сигарет в это время, еще можно приостановить развитие грозного заболевания.

Возникает так называемая перемежающаяся хромота, когда человек не может активно передвигаться и каждый шаг связан с дискомфортом в ногах. Причиной состояния является нездоровый образ жизни, последствия которого многократно усилены влиянием никотина.

Почему это происходит? Одно из воздействий веществ, находящихся в табаке, связано с сужением стенок сосудов. Атеросклеротические бляшки закупоривают их значительно быстрее, чем у некурящих людей. Артерии перестают пропускать кровь, за счет чего нижние конечности лишаются питания и кислорода. Начинается их медленное отмирание.

Но и это не все, чем грозен облитерирующий атеросклероз. Любая незначительная травма (царапина, потертость или порез) способны привести к развитию трофической язвы, при которой ткани не будут заживать даже при использовании сильнодействующих лекарств. А итогом данной болячки может стать не только ампутация конечности, но и гибель человека.

Как предотвратить возникновение облитерирующего атеросклероза и его тяжелых последствий? В первую очередь необходимо бросить курить. И крайне важно сделать это тогда, когда появились первые звоночки в виде боли в икрах и голенях.

  • волоски на коже ног выпали;
  • кожный покров стал сухим и прохладным;
  • пальцы приобрели синевато-фиолетовый оттенок.

Кровоснабжение уже нарушено, и ситуацию спасет только визит к доктору.

Эндартериитом называется длительно текущее воспаление артерий нижних конечностей, характеризующееся полной закупоркой их просвета. По мере развития патология вначале приводит к нарушению кровотока, а позже — к гангрене.

Согласно статистике, заболеванию обычно подвержены мужчины средних лет, имеющие тягу к употреблению никотина. При этом нередко патологические процессы запускает иммунная система, воспринимающая вещества, входящие в состав сигарет, в качестве аллергических агентов.

Отягчающими факторами, способствующими развитию облитерирующего эндартериита у курильщиков, становятся длительные стрессы, постоянные переохлаждения или обморожения конечностей.

Стоит бросить курить и немедленно обратиться к врачу, если отмечаются следующие симптомы:

  1. Сильная тяжесть в ногах даже при незначительных физических нагрузках.
  2. Ощущение холода в ступнях.
  3. Постоянные отеки и онемение.
  4. Бледность кожных покровов нижних конечностей.
  5. Возникновение язв. Следующим этапом станет развитие очагов некроза и гангрены.
  6. Изменение цвета ногтей на синевато-фиолетовый, их ломкость и деформация.
  7. Отсутствие возможности прощупать пульс на ногах. На поздних стадиях эндартериита пульс практически не выявляется.
  8. Болезненность и судороги при ходьбе. По мере развития заболевания дискомфорт возникает и в состоянии покоя. Развивается перемежающаяся хромота, при которой каждый шаг человека сопряжен с болями и спазмами в мышцах нижних конечностей.

Если при своевременном лечении облитерирующего атеросклероза прогноз положительный, то полностью устранить последствия эндартериита практически невозможно. Но и в первом и во втором случае основным фактором, влияющим на ход лечения, считается отказ от курения.

Начальная симптоматика заболеваний сходна в своих проявлениях, но различить патологии помогут следующие признаки:

  1. Атеросклероз характерен для людей старше 50 лет, эндартериитом болеют молодые.
  2. При эндартериите проявления нарастают скоротечно, тогда как атеросклероз может развиваться годами.
  3. При атеросклерозе отмечаются симметричные поражения конечностей, при эндартериите они могут проявляться лишь на одной ноге.
  4. В первом случае сразу затрагиваются крупные сосуды и артерии, вены не поражаются. При эндартериите блокируются сначала мелкие сосуды и вены, затем патология переходит на артерии.
  5. Атеросклероз проявляется только на нижних конечностях, эндартериит, особенно на поздних стадиях, поражает сосуды по всему телу.

Рекомендации, которые дают врачи больным, страдающим этими заболеваниями, схожи. Основные из них:

  • снижение веса при ожирении;
  • контроль уровня глюкозы в крови и недопущение развития сахарного диабета;
  • контроль артериального давления на уровне не выше 140/90 мм рт. ст.;
  • дозированные физические нагрузки: ходьба, плавание, занятия в тренажерном зале и т. п.;
  • отказ от курения и употребления алкоголя;
  • употребление пищи с низким содержанием животных жиров и холестерина;
  • контроль уровня холестерина в крови.

Врачи назначают медикаментозный и физиотерапевтический методы лечения. В случае, если терапия не помогает, прибегают к оперативному вмешательству.

Николай

17.04.2017 в 13:01 | #

По не понятной причине в мышцах стенок сосудов образуется соединительная ткань, что приводит к локальному уменьшению внутреннего сечения сосудов. В следствие чего образуются зоны низкого и повышенного давления.

Это создаёт условия для образования бляшек и тромбов благодаря чему проток крови может быть перекрыт полностью. Это влечёт за собой возникновение шлейфа самых различных заболеваний. Инфаркты, инсульты и прочее.

26.04.2017 в 18:39 | #

Стадии протекания патологии

Многие люди, у которых уже отмечаются симптомы облитерирующего эндартериита, не торопятся бросить употребление никотина, ссылаясь на то, что дискомфорт прошел, а их общее состояние улучшилось. И все было бы хорошо, если бы не коварство патологии. Ей характерна цикличность, при которой рецидивы сменяются длительными ремиссиями.

Болезнь может развиваться в течение продолжительного времени, а может быть очень скоротечной.

На сегодняшний день выделяют 5 стадий эндартериита:

  1. Начальную, при которой просветы артерий уже сужены, но кровоток еще не нарушен. Симптомы практически отсутствуют. Диагностика болезни на этой стадии затруднена.
  2. Ишемическую, характеризующуюся ухудшением кровотока. Начинает развиваться тяжесть в ногах, онемение и перемежающаяся хромота. Пульс ослабевает, но пока еще прощупывается. Это последний срок для начала лечения и сохранения всех функций нижних конечностей в полном объеме.
  3. Трофическую, при которой симптоматика болезни усиливается. Ткани не получают необходимого количества кислорода и питательных веществ, волосы выпадают, ногти синеют. Пульс почти не проявляется. Лечение сопряжено с серьезными трудностями, так как патология на этой стадии считается запущенной.
  4. Язвенно-некротическую, во время которой отмечается полная закупорка просвета сосудов. Пульсация не прощупывается, болезненность сопровождает человека постоянно, он не может передвигаться или делает это с трудом. Происходит атрофирование мышц, развиваются трофические язвы, трансформирующиеся в некроз. Даже при лечении обратить вспять процессы, происходящие в тканях, очень сложно.
  5. Гангрену, развивающуюся вследствие язв и некроза. Единственный способ лечения эндартериита на этой стадии — ампутация конечности. При этом патология начинает распространяться и на сосуды по всему телу, отмечается общее ухудшение состояния больного.
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:

Оставить комментарий

avatar
  Подписаться  
Уведомление о
Adblock detector