Хронический бронхит курильщика последствия –

Причины хронического бронхита курильщика

Хронический бронхит у курящих формируется под действием нескольких факторов. Ключевыми являются следующие из них:

  • Табачный дым повреждает слизистые, вызывает их раздражение.
  • Смолы и твердые частицы, которые присутствуют в сигаретном дыме, оседают на поверхности бронхов и, по сути, парализуют их работу. Нарушается естественный процесс очищения органов дыхания.
  • Температура вдыхаемого дыма может доходить до 60°С, поэтому каждая сигарета приводит к легкому ожогу, что лишь усугубляет воспаление и замедляет процесс восстановления слизистых.

Со временем такая картина приводит к функциональным и морфологическим изменениям бронхиального эпителия. Расположенные на нем реснички в норме реагируют на любое засорение (пыль, мокрота и прочее) и провоцируют покашливание — очищение дыхательных путей. Постоянное влияние дыма приводит к тому, что двигательная активность ресничек понижается, а это значит, что различные частички задерживаются в бронхах и даже легких.

https://www.youtube.com/watch?v=r9coVTkM0eY

Это формирует благоприятную среду для развития бактерий, поэтому курильщики часто страдают от инфекционных бронхитов и осложнений ОРВИ. Кроме этого, может возникать гиперплазия трахеобронхиальных желез, которая скажется на консистенции слизи. Мокрота становится более вязкой, и это только увеличивает риск возникновения застойных явлений.

Слизистые отвечают за местный иммунитет, но постоянное воздействие дыма подавляет активность находящихся здесь клеток иммунной системы. Защитные силы организма существенно понижаются, а это значит, что увеличивается риск развития инфекционных заболеваний. Более того, при такой картине бактерии и вирусы способны спускаться максимально низко по дыхательным путям. Поэтому на фоне бронхита курильщика люди нередко страдают частыми пневмониями.

Непосредственной причиной развития бронхита курильщика выступает вредное воздействие компонентов табачного дыма на слизистую оболочку бронхов при регулярном длительном вдыхании продуктов горения сигарет. Исследования, проводимые специалистами в области пульмонологии, показали, что это в одинаковой степени касается и активных курильщиков, и окружающих их людей («пассивных» курильщиков).

На возможность развития бронхита курильщика оказывают влияние и второстепенные факторы: общий стаж табакокурения и количество выкуриваемых за сутки сигарет, возраст пациента, снижение иммунитета, частые ОРВИ, неблагополучная экология, производственная вредность, чрезмерные физические нагрузки, недостаточный отдых и неполноценное питание.

Хронический бронхит у взрослых при курении

Такое заболевание, как хронический бронхит курильщика, встречается практически у каждого человека, который увлекается этой привычкой на протяжении очень долгого времени. Причиной, приводящей курильщика к появлению кашля, является табачный дым, содержащий в себе продукты горения, и присутствующая в табаке смола.

Так как каждый организм индивидуален, соответственно, и болезнь проявляется у каждого человека по-разному. А зависит это от следующих факторов:

  • от особенностей человеческого организма;
  • от количества лет, в течение которых человек курит;
  • от количества выкуриваемых сигарет.

У каждого курильщика чувствительность к компонентам табачного дыма, попадающим в легкие, совершенно различна. Эта чувствительность играет немаловажную роль, ведь от нее зависит и сама вероятность развития заболевания, и то, насколько тяжело оно будет протекать.

Хотя основные симптомы, характерные для бронхита заядлого курильщика, совершенно одинаковые, однако у различных курильщиков они могут проявляться по-разному. Здесь также учитываются все особенности организма, в том числе его восприимчивость к заболеваниям, его способность к самозащите от вирусных атак.

Если у человека очень высокая чувствительность бронхов, то в основном бронхит курильщика заканчивается весьма плачевно. Приобретается очень тяжелая форма заболевания под названием бронхиальная обструкция. Происходит сужение бронхов, которое негативно сказываются на состоянии здоровья курильщика. Данное заболевание не стоит на месте, а продолжает прогрессировать.

Статистические данные показывают, что даже если человек и является заядлым курильщиком в течение очень длительного времени, но проживает на экологически чистой территории, то бронхит у него проявляется значительно позже в сравнении с теми, кто обитает в промышленных городах.

Факторы, оказывающие большое влияние на вероятность появления и развития хронического бронхита курильщика:

  • возраст курильщика;
  • место работы;
  • состояние иммунитета;
  • возможности отдыха, питания и физические нагрузки.

Развитие хронического бронхита можно разделить на три стадии, хотя различить их бывает порой очень трудно.

Для первой стадии свойственен обычный утренний кашель, который носит непостоянный характер. Проявляется подобный кашель не очень сильно. Постепенно начинает выделяться при кашле мокрота вязкой консистенции. При посильной физической нагрузке (например, при подъеме по лестнице) возможно возникновение небольшой одышки.

Вторая стадия характеризуется еще более тягостными симптомами. Это очень сильная одышка, которая может даже привести к предобморочным состояниям. Тяжелая одышка может появиться и при выходе из теплого помещения на холодный воздух. Если человек резко вдыхает воздух, его сразу же одолевает мучительный и сильный кашель.

Третья стадия — самая тяжелая и говорит уже о развитии обструктивного бронхита, о котором упоминалось чуть ранее. При данном заболевании даже самая незначительная физическая нагрузка способна привести к тяжелой одышке. Возможно и затрудненное дыхание. Кашель с выделением мокроты на этой стадии приобретает постоянный характер.

Современная схема лечения хронического бронхита курильщика и хронической обструктивной болезни лёгких (рассматриваются в J40—J47 и J60—J70 МКБ—10) подразумевает использование препаратов, способствующих сокращению риска развития осложнений, улучшению самочувствия вне периода обострений и приведения толерантности к физической нагрузке к наиболее приемлемым для данного пациента показателям.

Ведущие препараты этой схемы — бронходилататоры, предпочтительнее ингаляционные. Регулярное использование бронхолитиков показано начиная со среднетяжелой степени хронического обструктивного бронхита, ассоциированного с курением, а использование «по требованию» — при легкой или начальной стадии среднетяжелого течения.

Выбор препарата и подбор дозировки, а также определение необходимости комбинации ингаляционных бронхолитиков короткого действия с «длинными» бронхолитиками осуществляется исключительно врачом, с учетом объективных (возраст, сопутствующие заболевания, наличие хронической инфекции и т. п.) и субъективных факторов (возможность приобретать препарат, постоянное наличие препарата в аптечной сети т. п.). Это очень важно, поскольку бронходилятационная терапия больным с хроническим бронхитом назначается, как правило, пожизненно.

Основные препараты-бронходилататоры:

  • М-холинолитики короткого действия: Ипратропия бромид;
  • М-холинолитики длительного действия: Тиотропия бромид;
  • Бета2-агонисты длительного действия: Салметерол, Формотерол;
  • Селективные бета2-адреномиметики: Фенотерол, Сальбутамол;
  • Комбинация м-холинолитиков короткого или длительного действия с ингаляционными бета2-агонистами короткого или длинного действия: Беродуал, Ипратерол.

При обострениях ХБК (инфекции, присоединившиеся патологии со стороны других органов) увеличивают дозу и кратность приема бронхолитиков, переводят пациента на введение их через небулайзер или спейсер.

При снижении показателей внешнего дыхания к терапии присоединяют глюкортикотикоиды — мощные противовоспалительные препараты. Сегодня они доступны в ингаляционных формах, а также в виде комбинированных ингаляторов с бронходилататорами: Пульмикорт, Альвеско, Беклометазон, Фликсотид, Серетид, Симбикорт, Фостер.

Как правило, обструктивный бронхит курильщика со снижением объема внешнего дыхания от 50% и ниже — показание к назначению системных (то есть принимаемых в виде таблеток или инъекций) гормональных противовоспалительных препаратов. Затем, после 7—15 дней такой терапии, больной переводится на ингаляционные глюкокортикоиды или через постепенное снижение дозы лечение глюкокортикоидами отменяется.

В случае развития инфекционных осложнений врач назначает антибиотики. Основные показания к антибиотикотерапии — увеличение количества отделяемой мокроты, появление прожилок гноя в ней, повышение температуры, усиление одышки, снижение внешней функции дыхания. Выбор антибиотика, продолжительность терапии у взрослых среднего возраста и у пожилых пациентов — исключительно прерогатива врача.

  • При несложненном обострении используются: Амоксициллин, Левофлоксацин, Азитромицин, Кларитромицин, Цефуроксим.
  • При тяжелых осложнениях, при выраженных нарушениях функции внешнего дыхания, при повторных (чаще 4 раз в год) осложнениях, у пациентов старше 60 лет используются: Амоксициллина клавуланат, Цефотаксим, Цефоперазон, Цефтриаксон, Цефтибутен, Цефтазидим, Цефепим.

Бронхоэктатическая болезнь, кровохарканье (определяется кровь в мокроте), эмфизема легких, диффузный пневмосклероз, ХОБЛ, легочная недостаточность, легочное сердце с формированием правожелудочковой сердечной недостаточности.

Данная проблема, вызванный курением, наносит непоправимый вред здоровью самого курильщика и его окружения. Последствия этого заболевания настолько серьёзны, что на международном форуме по классификации заболеваний, который собирается 1 раз в 10 лет, хронический обструктивный бронхит (ХОБ) был признан самостоятельным заболеванием.

Он получил отдельный код по МКБ 10 (Международная классификация болезней 10-го пересмотра) наряду с ХОБЛ.

Симптомы хронического заболевания появляются после 5 лет курения при выкуривании 1 пачки сигарет в день.

Причины появления:

  1. Постоянное раздражение дыхательных путей дымом, смолами сигарет. Стенки бронхов покрыты ресничками, которые проталкивают воздух по дыхательным путям. Всё вредное выталкивается обратное при помощи этих ресничек, то есть они служат своеобразным защитным барьером;
  2. Постоянное раздражение сигаретным дымом повреждает реснички. Они не в состоянии эффективно очищать дыхательные пути. Слизь накапливается, что ведёт к развитию бактерий, воспалительных процессов;
  3. Канцерогены, другие опасные вещества из сигаретного дыма оседают на стенках бронхов, альвеолах. Вместо повреждённых ресничек на стенках нарастает соединительная ткань, грубые волокна которой постепенно закрывают просвет бронхов (ХОБЛ).

ХОБЛ –это наиболее опасное осложнение. Кроме этого курение при бронхите в большинстве случаев вызывает одышку, которая приводит к дыхательной недостаточности, нарушению работы всех органов, систем организма. Деятельность мозга также изменяется: снижается память, наблюдаются частые головокружения, пассивность, апатия. Появляется сердечная недостаточность.

Следует обратить внимание, что не только активное, но и пассивное курение приводит к возникновению и развитию бронхитов. Многие клинико-эпидемиологические исследования показали, что проблема зачастую начинает развиваться ещё в детстве, при наличии курящих родителей.

Бронхит курильщика – бытовое название заболевания органов дыхания, провоцирующим фактором которого является сигаретный дым. Человек, курящий более 15 лет, сначала начинает покашливать.

Со временем заболевание прогрессирует. Симптомы расширяются и усиливаются. Люди, которые курят более 20 лет, имеют хронический бронхит на той или иной стадии в 99% случаев. Рассмотрим, как лечить бронхит курильщика, и можно ли его вылечить.

Бронхи имеют форму разветвляющегося дерева. Слизистая бронхов представлена секреторными клетками, выделяющими защитный секрет, и реснитчатым эпителием, поднимающим этот секрет наверх. Внутренняя поверхность бронхов – гладкая и ровная – выполняет 2 функции:

  • Проведение воздуха к легким и обратно;
  • вывод пыли и микробов, содержащихся во вдыхаемом воздухе, наружу в виде мокроты.

Четкая градация между этими диагнозами отсутствует. Это связано с несколькими характерными чертами развития болезни:

  • Прогрессирует медленно и незаметно;
  • затрагивает всю бронхолегочную систему..

Болезнь развивается скрытно в течение многих лет. К моменту появления первых очевидных признаков, у больного уже имеется существенное нарушение бронхиальной проходимости бронхов – обструкция. На той или иной стадии изменения находится легочная ткань (эмфиземный процесс).

Патогенез

При выкуривании сигарет выделяется большое количество достаточно агрессивных твердофазных и газообразных соединений (никотин, углекислый и угарный газ, аммиак, формальдегид, синильная кислота, метан и другие углеводороды, летучие альдегиды и кетоны, окись азота, цианистый водород, летучие нитраты, бензопирен, различные смолы и др.).

Компоненты газообразной фракции оказывают выраженное раздражающее действие на стенки бронхов, а смолы и твердые частицы табачного дыма оседают на их поверхности и внутри легочных альвеол. Сам табачный дым, температура которого может достигать 40-60˚C, вызывает легкий ожог слизистой оболочки дыхательного тракта.

В результате возникает хроническое катаральное воспаление, происходят морфологические и функциональные изменения бронхиального эпителия – уменьшение количества и значительное понижение двигательной активности ресничек мерцательного эпителия, гиперплазия трахеобронхиальных желез с усилением продукции, увеличением вязкости и адгезии слизи (гиперкриния и дискриния).

Ослабляется дренажная функция бронхов, нарушается мукоцилиарный транспорт, возникает мукостаз (застой слизи). Постоянное токсическое повреждение дыхательных путей способствует подавлению механизмов местной реактивности, недостаточной активности альвеолярных макрофагов, наслоению вторичной вирусной или бактериальной (чаще, пневмококковой и гемофильной) инфекции, поддерживающей дальнейшее прогрессирование хронического воспаления.

Течению бронхита курильщика свойственно постепенное развитие и нарастание обструктивного синдрома с нарушением бронхиальной проходимости. Сначала обструкция появляется при обострении воспалительного процесса, затем становится постоянной по причине фиброзирования и облитерации бронхов. Сужение бронхов приводит к блокаде мелких воздухоносных путей, (особенно, при выдохе) и гиповентиляции легких. При бронхите курильщика могут отмечаться аллергические изменения, а также прогрессирующая потеря эластичности и растяжение альвеолярных стенок.

Чем лечить хронический бронхит курильщика — эффективное лекарство при первых симптомах

На какие же основные симптомы, сопровождающие хронический бронхит курильщика, следует в первую очередь обратить внимание, чтобы своевременно начать лечение и предупредить тяжелые последствия, угрожающие здоровью?

Первый симптом — это очень сильный и мучительный кашель. В основном этот кашель возникает по утрам и продолжается до тех пор, пока человек не выкурит сигарету.

Случается, что у человека, выкурившего хотя бы одну сигарету совершенно иной марки, начинается приступ кашля. Этот признак может говорить о том, что у него начинается хронический бронхит, лечить который следует незамедлительно.

На начальных стадиях развития бронхита одышка не сильно мучает курильщика, но постепенно она приобретает более тяжелые формы. В этом случае больному незамедлительно следует обратиться к врачу, дабы не рисковать не только своим здоровьем, но и жизнью.

Со временем одышка гнетет человека, даже если он находится в состоянии полного покоя. Это признак обструктивного бронхита, который требует срочного врачебного вмешательства. В данном случае человек не только рискует своим здоровьем и своей жизнью, но и ставит под угрозу здоровье и жизнь людей из его близкого окружения. Даже если они не курят, они в любом случае становятся пассивными курильщиками.

Признаки нарушения работы дыхательной системы проявляются в среднем через 10-15 лет курения. Но эти сроки условны, ведь развитие хронического бронхита достаточно индивидуально. Например, у людей, которые склонны к аллергиям и ОРВИ, болезнь может дать о себе знать уже в первые годы курения. Дополнительным фактором риска становится и загрязненный воздух — у городских жителей или работников вредных производств бронхит прогрессирует значительно быстрее.

Первым симптомом заболевания становится утренний кашель. За ночь эпителий частично восстанавливается, после пробуждения покрывающие его реснички активизируются и освобождают бронхи от грязи. На этом этапе можно говорить, что серьезных изменений нет, а лечение бронхита может заключаться только в отказе от курения.

При прогрессировании заболевания появляются такие признаки:

  • Кашель начинает беспокоить на протяжении дня, может возникать после громкого разговора, смеха или даже интенсивного вдоха.
  • В мокроте появляются примеси гноя (желтые или зеленоватые выделения), которые свидетельствуют о присоединении бактериальной инфекции.
  • Откашливаемая слизь становится густой, отходит комочками.

Человек, страдающий хроническим бронхитом, должен отказаться от курения. В противном случае болезнь будет развиваться и приведет к опасным для жизни осложнениям. У людей со стажем курения 20 лет и больше могут наблюдаться уже серьезные проблемы, вызывающие дыхательную недостаточность:

  • бронхопневмония,
  • ХОБЛ (хроническая обструктивная болезнь легких),
  • пневмосклероз,
  • эмфизема,
  • легочное сердце,
  • рак горла и легких.

О том, что здоровье значительно ухудшилось и речь уже не идет только о бронхите, говорят такие симптомы:

  • Кашель с кровью. Даже незначительные примеси крови в мокроте могут говорить о крайне опасных заболеваниях. Например, у 7% пациентов с раком легких именно кашель с кровью является первым симптомом болезни.
  • Одышка при физических нагрузках разной интенсивности. Говорит об уменьшении объема легких, которое часто наблюдается у курящих людей.
  • Одышка, возникающая на холодном воздухе и на ветру.
  • Осиплость голоса и хрипы. Такие симптомы вполне могут говорить об ОРЗ, но в этом случае они будут сопровождаться высокой температурой, кашлем, насморком, общим ухудшением самочувствия. Если они появляются сами по себе и не проходят 1-2 недели, необходима консультация пульмонолога.
  • Боли в грудной клетке. Такой симптом может говорить о проблемах с легкими или с сердцем.

У заядлых курильщиков, которые проживают в экологически благоприятных регионах, бронхит проявляет свои симптомы позже, чем у людей, проживающих в мегаполисах или работающих на вредном производстве. Кроме того, у первых болезнь протекает менее агрессивно, а мокрота отделяется намного легче.

Развитие хронического бронхита курильщика в медицинской литературе подразделяют на 3 стадии, однако эти разграничения являются довольно условными.

Первая стадия бронхита отождествляется с утренним кашлем и имеет такие симптомы:

  1. Не сильный и не ежедневный кашель, который с течением времени усиливается. Постепенно при кашле начинает отходить вязкая мокрота, которая может иметь коричневый оттенок, прожилки или гнойные вкрапления.
  2. Появление одышки при средних физических нагрузках.
  3. Человек чаще и тяжелее переносит вирусные недуги, которые сопровождаются сильными приступами кашля.

На второй стадии болезни наблюдаются морфологические изменения, что проявляется дополнительными симптомами:

  1. При легких и средних физических нагрузках появляется одышка на вдохе. Возможны обмороки.
  2. Приступы кашля при резком вдохе.
  3. На холодном воздухе или в ветреный день появляется одышка и учащенное сердцебиение при выдохе.

Третью стадию бронхита курильщика приравнивают к началу развития хронической обструктивной болезни легких. Для этой стадии характерны такие симптомы, как тяжелая одышка при малейшей физической активности, затрудненное дыхание в лежачем положении, постоянный надсадный кашель с отделением мокроты, развитие других патологий на фоне хронической кислородной недостаточности.

Бронхит курильщика имеет несколько стадий, каждая из которых характеризуется своим набором симптомов.

1 стадия. «Утренний кашель».

  • на начальной стадии кашель появляется время от времени. Постепенно он переходит в ежедневный, особенно мучительный по утрам, выделяется вязкая слизь, иногда с гнойными включениями;
  • появляется одышка даже при небольшой нагрузке. Например, при подъёме по лестнице;
  • появившиеся простудные заболевания протекают достаточно тяжелее, длятся дольше, сопровождаются сильным кашлем.

2 стадия. «Морфологические изменения»:

  • инспираторная одышка при незначительных физических нагрузках;
  • резкий вдох сопровождается глубоким кашлем;
  • на прохладном воздухе или ветру появляются одышка;
  • учащается сердцебиение.

На этой стадии у взрослых нарушаются функции лёгких. Возникают спазмы лёгкого при втягивании дыма, прохождение воздуха по бронхам затруднено. Это приводит к приступам кашля.

3 стадия – ХОБЛ (Хроническая обструктивная болезнь лёгких):

  • тяжёлая одышка даже при малых напряжениях;
  • трудности с дыханием в лежачем горизонтальном положении;
  • постоянное покашливание с большим количеством мокроты;
  • развитие патологий в других органах, системах.

Хроническая гипоксия из-за курения приводит к нарушению обменных процессов, к другим тяжёлым патологиям в организме.

Выраженность и скорость прогрессирования бронхита определяется активностью воспаления, степенью нарушения бронхиальной проходимости и размером пораженных бронхов. На начальной стадии появляется утренний кашель с характерным отделением густой слизистой мокроты. Начинает беспокоить одышка во время интенсивных физических нагрузок и подъема по лестнице. ОРВИ, возникающие на фоне бронхита курильщика, отличаются затяжным течением.

Со временем кашель усиливается и приобретает приступообразный характер, начиная беспокоить днем и ночью, обостряясь в холодное сырое время года. Цвет мокроты становится серый или коричневый, а при присоединении инфекции – желто-зеленый из-за гнойных включений. Одышкой начинают сопровождаться легкие и средние нагрузки, пребывание на холодном воздухе и сильном ветру. При обострении бронхита курильщика появляется выраженная потливость, недомогание, гипертермия.

Длительно протекающий, нелеченный бронхит курильщика постепенно переходит в начальную стадию ХОБЛ, характеризующуюся нарушением проходимости бронхов. Типичны регулярный надсадный кашель, свистящее дыхание, приступы тяжелой, плохо купируемой одышки с затрудненным выдохом. Пациенты испытывают постоянную гипоксию, их беспокоит слабость, головная боль, головокружение, сонливость, снижение памяти, перепады настроения. Более тяжелое течение заболевания наблюдается при обструкции мелких бронхов.

Бронхит курильщика – отдельное заболевание со специфическими симптомами и лечением, которому подвержены как те, кто имеет вредную привычку курить, так и лица, вдыхающие сигаретный дым пассивно. Очень часто недуг приобретает хроническую форму. Постепенно ослабляя иммунитет, влияя на дыхательную функцию, он может повлечь за собой весьма негативные последствия для здоровья.

Основным симптомом болезни является кашель. Если лечением бронхита курильщик пренебрегает, кашель может перейти в хронический. Просветы бронхов сузятся, вырабатываемая слизь перестанет отходить, содержащаяся в ней патогенная флора начнет активно развиваться, провоцируя постоянные воспаления органов дыхания. Хронический бронхит курильщика может вызывать серьезные последствия: сердечную недостаточность и эмфизему легких.

Заболевание развивается после 5 лет активного курения. Симптомы болезни в начальной стадии особых проблем курильщику не доставляют.По утрам после пробуждения и при смене марки сигарет появляется приступ влажного кашля, который быстро прекращается.

В дальнейшем кашель возникает при увеличении физической нагрузки, к нему присоединяется одышка, которая не исчезает в состоянии покоя. То есть выявляются все симптомы бронхиальной обструкции.

В некоторых случаях лечить бронхит курильщика приходится не только у самого курящего, но и у окружающих его близких. При регулярном пассивном курении в легких происходят те же патологические изменения, что и при активном.

Легкое, но навязчивое покашливание со временем прогрессирует, развивается другая симптоматика.

Заядлому курильщику придется столкнуться с большими проблемами со здоровьем, особенно когда заболевание переходит в хроническую стадию. Как лечить хронический бронхит курильщика?

Раздражающее воздействие смол, никотина, ароматизаторов негативно действуют на всю бронхолегочную систему. Дыхательные пути человека выстланы мельчайшими ресничками. Эти волоски очищают воздух, идущий в легкие.

Никотин парализует работу ресничек, в результате токсины, ядовитые вещества проникают в легкие, где скапливаются и провоцируют развитие воспалений. Такой процесс приводит к появлению кашля – организм всеми силами стремится избавиться от вредных веществ. Возникает бронхит курильщика.

Лекарства «от кашля»: вред мнимой пользы

Довольно серьезной проблемой лечения хронического бронхита являются препараты, назначаемые при кашле. Для того чтобы понять, насколько эта проблема сложна и почему она категорически требует только врачебного назначения, достаточно посмотреть список возможных вариантов кашля:

  • аллергический кашель;
  • кашель при бронхитах;
  • кашель с вязкой трудноотделяемой мокротой;
  • кашель с трудноотделяемой мокротой;
  • сухой кашель;
  • непродуктивный кашель;
  • сухой непродуктивный кашель;
  • кашель, возникающий вследствие повышенной нагрузки;
  • спастический кашель;
  • кашель при бронхообструкции.

Этот список далеко неполон, и при этом лечение этих видов кашля существенно различается.

Для лечения одного вида кашля нужны мукорегуляторы — препараты, которые нормализуют вязкость мокроты: Карбоцистеин, Флюдитек. Но они же категорически запрещены при кашле с обильным отделяемым — некоторые больные могут даже погибнуть, буквально захлебнувшись собственной мокротой.

Кашель при обструктивном и хроническом бронхите требует снятия обструкции (сужения просвета бронхов), и если дать больному с таким кашлем противокашлевое средство — Кодеин, Глауцин (Глаувент), Синекод, Тусупрекс и т. п., — то он начнет задыхаться сильнее, поскольку будет подавлен кашлевой рефлекс, который хоть как-то, но расширял бронхи и поддерживал дыхание.

Муколитики — Бромгексин, Амброксол, Амбробене, Лазолван, Ацетилцистеин, АЦЦ, Ринофлуимуцил, — разжижают мокроту, но если мокроты нет, кашель сухой, то их применение как минимум неоправданно. При лечении хронического бронхита курильщика они входят в схему терапии в основном при обострениях.

Поэтому все лекарства для лечения кашля должен назначать врач: их безопасность очень преувеличена, а число осложнений из-за неправильного применения велико и серьезно. Это же касается и растительных препаратов, настоев, отваров и пр. средств из народной медицины: нужно знать механизм их действия, тип кашля и его патогенетическую причину и только потом уже решать вопрос о применении народных методов.

Следует особо подчеркнуть недопустимость самостоятельного лечения бронхита курильщика (как впрочем, и любого другого заболевания бронхолегочной системы), поскольку неправильное применение муколитиков, отхаркивающих, противокашлевых, нарушение дозирования глюкокортикоидов или схемы их отмены приводит к усугублению состояния, переходу заболевания в тяжелую, инвалидизирущую форму.

Лечение хронического обструктивного бронхита курильщика вне обострения

Главный принцип физиотерапии при хроническом бронхите — соответствие нагрузки возможностям пациента, постепенность, акцент на упражнениях, стимулирующих работу органов дыхания, внимание к жалобам: форсирование нагрузки в данном случае может привести к ухудшению состояния больного.

Для лечения хронического бронхита и его профилактики физиотерапия назначается только после стихания воспалительного процесса и исключительно по назначению врача. В условиях стационара, санатория или амбулаторного курса лечения врач может назначить физиотерапевтические процедуры, выбор которых обуславливается объективными и субъективными факторами течения хронического бронхита курильщика у конкретного человека. Это могут быть:

  • ингаляции с выбранными врачом растворами;
  • ультрафиолетовое облучение (индивидуальное, групповое, местное или общее);
  • электрофорез на область грудной клетки.

Очень полезна больным бронхитом курильщиков аэротерапия. Она может включать:

  • терренкуры;
  • прогулки в лесу;
  • соляные пещеры;
  • лечение в кислородных камерах;
  • дача кислорода через ингаляторы из персональных баллончиков;
  • кислородотерапия в условиях стационара, поликлиники или санатория.

Рекомендуемые водные процедуры (при отсутствии противопоказаний со стороны других органов и систем):

  • прохладные обтирания верхней части тела по утрам и перед ужином;
  • контрастный душ с комфортным чередованием температур (слишком резкий переход от горячего к холодному провоцирует спазм дыхательных путей!);
  • хвойные ванны.

Рекомендуемые гимнастические упражнения:

  • упражнения на фитболе;
  • упражнения на мышцы верхнего плечевого пояса;
  • упражнения с гантелями;
  • дыхательные упражнения по рекомендованной врачом методике.

И в период ремиссии, и при обострениях рекомендовано регулярное проведение постурального дренажа и вибрационного массажа грудной клетки с целью улучшения бронхиального клиренса.

Хорошую и полезную нагрузку дают длительные прогулки для повышения выносливости, снижения одышки: ходьба, скандинавская ходьба. Тем, кто хотел бы разнообразить нагрузку, начать тренировки или повысить свой уровень, можно получить консультацию у своего врача-пульмонолога, обратиться на соответствующий форум (бросающих курить, любителей ЗОЖ и спорта и т. д.)

На фоне бронхита курильщика постепенно формируется хроническая дыхательная недостаточность, наблюдается развитие серьезных соматических заболеваний (нарушения сердечной проводимости, артериальной гипертензии и сердечной недостаточности). В некоторых случаях бронхит курильщика может возникать уже через несколько месяцев от начала курения, сразу приобретая прогрессирующее хроническое течение. Осложнениями бронхита курильщика являются бронхопневмония, ХОБЛ, ателектазы, эмфизема, пневмосклероз, бронхоэктатическая болезнь, легочное сердце.

Бронхит курильщика имеет длительное многолетнее течение со сменой клинических обострений и ремиссий. При отсутствии лечения заканчивается развитием эмфиземы легких, ХОБЛ и хронической дыхательной недостаточности. Это приводит к профессиональной негодности, развитию сопутствующих хронических заболеваний, ухудшению качества жизни.

В первые несколько дней после отказа от сигарет курильщик замечает ухудшение состояния: непрерывный кашель, слизь отходит в больших объемах. На самом деле это симптомы выздоровления – слизистая дыхательных органов без дымовой и табачной атаки начинает процесс восстановления.

Терапия хронического бронхита у курильщиков осуществляется бронходилататорами – средствами, способствующими расслаблению гладкой мускулатуры бронхов, разжижающими мокроту муколитиками, а также противовоспалительными препаратами и, по необходимости, антибиотиками.

Эффективной является физиотерапия в период, когда уменьшается воспалительный процесс и лишь по рекомендации специалиста. Если у бронхита наблюдается острая стадия, необходимо принимать антибиотики, противовоспалительные препараты и лекарственные средства, повышающие иммунитет. Эффективными являются медикаменты, разжижающие мокроту – Бромгексин, ингаляции из поваренной соли и пищевой соды.

При ухудшении состояния осуществляют бронхоскопию – это процедура, при которой в дыхательные пути вводится специальная трубка, в результате чего происходит очищение бронхов. Обычная терапия подразумевает употребление препаратов для сужения бронхов и ингаляции для отведения мокроты. Все эти процедуры улучшают состояние слизистой оболочки, снижают вероятность возникновения обострения и дыхательной недостаточности.

Хронический бронхит курильщика вполне поддается лечению при условии полного отказа от сигарет. Если терапия начата при начальных стадиях, то прогнозы имеют положительный характер почти в ста процентах случаев.

Позднее лечение чревато обнаружением развивающихся последствий. Через двадцать-тридцать лет с момента начала курения велика вероятность развития у курильщика хронической обструктивной болезни легких. Оно характеризуется частичным ограничением проходимости воздуха по дыхательным путям. Обладая прогрессивным характером, болезнь может привести к летальному исходу.

Помимо этого постоянная одышка нередко становится причиной дыхательной недостаточности.

Эти и другие последствия обуславливают необходимость своевременного лечения бронхита курильщика, но лучше и вовсе не начинать эту пагубную привычку.

Диагностика

Диагноз бронхита курильщика может быть поставлен терапевтом или пульмонологом на основании данных анамнеза (большой стаж курильщика, отсутствие других этиологических факторов бронхита), физикального осмотра, результатов лабораторных и инструментальных исследований (общего и биохимического анализов крови, анализа мокроты, рентгенографии легких; исследования функции внешнего дыхания и бронхоскопии).

Для бронхита курильщика характерны укороченное астматическое дыхание, обильные сухие и влажные свистящие хрипы, усиление прикорневого рисунка легких и функциональные изменения внешнего дыхания. Дифференциальный диагноз проводят с пневмонией, астматическим бронхитом, облитерирующим бронхиолитом, острым стенозирующим ларинготрахеитом, туберкулезом.

Самостоятельно различить бронхит курильщика от иного заболевания дыхательной системы невозможно. Симптомы схожи с проявлением:

  • Пневмонии;
  • Туберкулеза;
  • Астматического бронхита;
  • Ларинготрахеита;
  • Рака легких.

Поставить диагноз может только врач на основе результатов диагностики. Она может включать в себя следующие методы обследования:

  • Изучение анамнеза пациента. Возраст, стаж курения, хронические заболевания;
  • Аускультация. Выявление хрипов, тяжелого дыхания;
  • Спирометрия. Оценка проходимость бронхов;
  • Рентгенография. Исключение наличия образований в легких;
  • Посев мокроты. Важный этап при определении эффективных антибиотиков.

В зависимости от степени протекания и особенностей заболевания, врачом могут быть назначены дополнительные лабораторные и физикальные обследования.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:

Оставить комментарий

avatar
  Подписаться  
Уведомление о
Adblock detector